公立医院集采目录以外且未达到限额标准项目如何采？

公立医院政府采购是指使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为，但是集中采购目录以外且未达到限额标准项目，公立医院如何组织实施采购？

未达到限额标准采购项目以设备维修维护为主

“广州市的限额标准是100万，医院涉及未达到限额标准的采购内容包括100万以下的零星改造、维修、装修工程。”广东洲际招标代理有限公司郑新说，“还包括一些检测设备的耗材、试剂；空调、洁净设备的维护；电梯的维护；消防设备的维护；其他医疗设备、消毒设备的保养和维护。”

重庆市大足区人民医院郝俊飞表示，“就我们医院而言，医疗设备、后勤物资、机电设备、设备维护维修、电梯维修、信息科设备以及印刷服务等，都有未达到限额标准的情况。因为重庆市的采购限额标准是50万元，医疗设备和后勤设备，以及医疗设备和后勤设备的维修项目未达到限额标准的情况最多。”

记者也采访到了济宁市公共卫生医疗中心招标办副主任刘瑛丽，她也表示目前医院的集中目录以外且未达到限额标准多为小型服务和工程项目，医疗设备按照二级品目都纳入到网上商城和市公共资源交易中心电子化平台进行采购。

记者在采访中发现，对于大部分公立医院而言，集采目录以外且限未达到限额标准的采购项目大部分以小型工程与服务项目，多为设备维修维护等，兼以部分医疗耗材采购。这些项目有小、多、杂的特点，金额小且项目较多，分散的范围也很杂，采购方式难以统一，并且容易出现一些与现行规章制度相矛盾的情况。

采购多委托给社会代理机构

郑新表示，目前对于未达到限额标准的采购项目，大部分公立医院都有院内部的采购管理制度，一般是参照政府采购委托第三方采购代理机构按照项目的性质，通过招标方式进行采购。金额在10-30万之间的项目，医院内部进行议价，或者在医院网站发布竞价公告，用竞价的模式采购（相当于政府采购的询价式采购）。

“目前我们医院是参照《中华人民共和国政府采购法》委托采购代理公司询价采购。”郝俊飞接受记者采访时说，“同时我们也会在重庆市政府采购网上采购，有货物超市、服务超市、网上竞价等。”

对于这些预算金额小、种类繁多且杂的项目，不少公立医院认为打包委托给采购代理机构是个不错的选择，能够帮助医院节省时间与精力，弥补公立医院招标办的人手的不足。但是，委托给代理机构也存在着明显弊端。

“委托给采购代理机构，不好计算代理费。如果代理费给少了，采购代理机构会觉得不合适。但是代理费给多了，采购价格就会高，从而增加单位的采购成本，对于我们不合适。因此我们就需要权衡，控制成本，要用最少的成本采购最多的项目。”刘瑛丽如是说。

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